1 、術(shù)前檢查：

 

　?、僖话銠z查：包括血常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖、胸透、肝腎功等,并檢查視力。

 

　?、谘鄄繖z查：目的是正確判斷眼袋的形態(tài)特征和臨床類型，以利術(shù)前設(shè)計(jì)、術(shù)式選擇及術(shù)后效果的預(yù)測(cè)。包括坐位、仰臥位檢查和睜閉眼、張閉口試驗(yàn)等。

 

　　2 、經(jīng)結(jié)膜路徑法適應(yīng)證：

 

　　主要適用于單純眶脂膨出、而無(wú)皮膚松弛的年輕人。對(duì)于伴有皮膚輕度松弛，但皮膚彈性良好，本人主觀要求不遺留切口瘢痕或近期有重大社交活動(dòng)，不愿行經(jīng)皮膚路徑的患者，在充分做好術(shù)前咨詢的情況下也可考慮實(shí)施此法。對(duì)于伴有明顯皮膚松弛，眼輪匝肌肥厚松弛，眶隔筋膜肥厚松弛的眼袋類型不是該法的適應(yīng)證。

 

　　3、手術(shù)方法：先用抗菌眼藥水沖洗患者雙眼3次。患者緊張需用安定10mg肌肉注射。患者平臥，術(shù)者坐于患者頭上部正對(duì)端，用2%地卡因滴雙眼2～3次，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，鋪巾，用瞼板拉鉤拉開(kāi)下瞼，用眼墊蘸少許四環(huán)素眼膏保護(hù)好眼球暴露下結(jié)膜囊，1%利多卡因結(jié)膜下局部浸潤(rùn)麻醉，所有工作人員戴護(hù)目鏡，以防激光反光。將超脈沖co2激光機(jī)(如ultrapulse)調(diào)至連續(xù)波輸出，功率7～9 w，光斑0.2 mm，用激光刀于瞼緣下3 mm處平行于瞼緣平滑、快速地切開(kāi)下瞼結(jié)膜、下瞼筋膜、下瞼縮肌以及眶骨上壁，切口長(zhǎng)約1.0 cm，依次暴露內(nèi)、中、外三處脂肪團(tuán)，用鑷子夾住并稍用力向上牽拉脂肪團(tuán)，文氏鉗輕輕剝離周圍筋膜和組織，將脂肪團(tuán)置于濕棉簽上，聚焦激光切掉脂肪。對(duì)中、內(nèi)、外三處脂肪逐一檢查并切除之。如有出血，用激光散焦后凝固止血。覆蓋瞼結(jié)膜切口并對(duì)齊，不必縫合。兩側(cè)做完后要確保所有血管已凝結(jié)，雙側(cè)檢查是否對(duì)稱。如切除脂肪過(guò)多，則會(huì)形成雙眼窩凹陷，過(guò)少又影響效果。