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駝峰鼻的具體做法有哪幾種
- 時間：2013-08-09
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駝峰鼻是一種先天性畸形。臨床表現為鼻梁部較寬，有向前方的成角凸出。常見鼻長徑過長，下端肥大，和鼻尖呈勾狀下垂等畸形。因呈勾狀，故又有鷹鼻之稱。駝峰鼻多由于先天性原因，在發育過程中局部組織生長過度所致，也偶或由于鼻骨外傷扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形態異常外，并無功能障礙，不會影響嗅覺、發音和呼吸功能。治療可行鼻整形整容術，包括鑿除成角凸出的骨和軟骨組織，縮短鼻長徑，修復鼻端等步驟的全面整復術。因外傷所致者，可運用上述原則結合畸形具體特點進行手術矯正
臨床表現
1.鼻梁異常隆突；
2.鼻脊不成直線，鼻寬而長；
3.鼻尖呈現向下彎曲下垂，外形如同鷹勾鼻。
【注意】為了保證手術效果，手術年齡應在18歲以后。
手術方式
【鼻孔內進路】
鼻孔內進路全鼻整形術又稱為Joseph氏手術。此法先在鼻孔內鼻側軟骨和鼻翼軟骨之間做切口，進行潛行分離，之后截除鼻背的駝峰，再用骨銼將骨和軟骨的截除面銼平。進而通過縮窄鼻背、鼻下部的改造，完成鼻整形術。鼻孔內進路法比較適合于歐美人和我國少數外鼻較為高大者的整形。
【鼻孔外進路】
鼻孔外進路全鼻整形術又稱為Anderson氏與Ries氏法。此法先在鼻中柱的中1/3與下1/3的交界處及鼻翼軟骨的內側腳和外側腳的前緣做一鼻孔邊緣切口，通過皮膚切口，將外鼻的皮膚向上掀起，直至鼻骨的下緣，切開骨膜并通過骨膜切口將鼻骨的與其表面的骨膜、肌肉和皮膚分離，進而在直視下完成鼻背駝峰截除、鼻背縮窄和鼻背下部的改造。鼻孔外進路法適合于我國大多數人的鼻整形。無論哪種鼻整形方法，在手術結束后應做鼻腔內填塞、鼻外部石膏或鋁合金等小夾板固定。
【非截骨法】
對輕度I型主要采用增加鼻尖高度的方法，首選膨體聚四氟乙烯（Polytetrafluorthylene，以下簡稱PTFE）加強型材料制作填充假體，其技術要領是：首先將一直尺經鼻根架在鼻背上，即可從側方測量出所需填充的鼻尖高度、長度和形狀。對輕度Ⅱ型，可將與駝峰部相對應的硅膠假體或PTFE填充材料的中央部厚度去薄僅將鼻背駝峰部兩端填平。對伴有長鼻畸形者，通過傳統長鼻整形術的方法也可得到與PTFE填充鼻尖相同的效果。
【截骨法】
適用于中度駝峰鼻患者。
截骨法是對中度和重度駝峰鼻則不能單純采用非截骨法，否則將導致一系列鼻指數比例失常。故必須通過鼻背截骨和鼻背側方斜行截骨以系統調整外鼻的一系列指數，才能使外鼻形態更加完美。主要有兩種方法：
1、至鼻根頂部的斜行截骨，適用于中度和部分重度型駝峰鼻，即鼻根高度較低，鼻根寬度較窄。我們認為這種方法可能更適用于中國人的駝峰鼻。而輕度Ⅱ型駝峰鼻因其鼻背突出部位軟骨較多而骨質較少，如按至鼻根頂部的斜行截骨法，因截骨線傾斜角度大無法操作，且易導致局部骨質破壞。
2、至鼻根中部的斜行截骨加鼻背中央斜行截骨，適用于重度和部分中度型駝峰鼻，其鼻根高度一般大于7mm。這種鼻型鼻根部骨質較厚，必須加輔助截骨才能造成骨折。重度駝峰鼻有時鼻骨缺損面較大，常需行骨移植以覆蓋創面，通常可將截除的鼻骨去薄后回植。
以上兩種截骨術的選擇主要是根據鼻根高度、鼻根寬度和鼻背骨質突出部所占比例而定，同時也參考手術的可靠性、創傷面積和整體效果而定。
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